北京癫痫病医院

首选用一种抗癫痫药,逐渐增加剂量至发作控制或达到出现药物的毒副作用。此时,药物的血浆浓度往往高于一般治疗水平。难治性癫痫患者的药物剂量及有效血药浓度一般应高于正常范围,但此时应注意临床的毒副作用。

抗癫痫药物治疗时间及用法

一种药物治疗时间超过2个平均发作间期或更长,剂量较大,血药浓度已超过有效范围或已出现毒副作用,确系无效时,可换用第二种药或第三种药,剂量均应足够。

联合用药治疗

上述方法仍无效时则可考虑多药治疗。联合用药时应当以药物代谢动力学的观点注意药物间的相互作用。例如,苯巴比妥、苯妥英钠与卡马西平联用时,前两者可诱导肝药物代谢酶,使后者的血药浓度降低;丙戊酸钠可使苯巴比妥的血浆浓度升高。此外,某些药物还可使其他药物有活性的代谢产物含量增加或减少。

一般来说,联合用药时的药物剂量较该药单用时为大,也易出现毒副作用,故应当注意监测血药浓度。有作者用丙戊酸钠与苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平或扑痫酮联合治疗了52例有脑损伤的难治性癫痫患者,结果61%患者发作减少,尤其以全身强直—阵挛发作、肌阵挛发作、失神及失张力发作疗效更著,发作减少了50%~100%。另有作者用氧异安定(cloba-zen)与其他抗痫药联合治疗难治性癫痫患者,结果对失神及肌阵挛发作的近期疗效较满意。

近年来,国外陆续研制出了一些新型抗癫痫药,有的处于实验阶段,有的已用于临床,有的已被用于治疗难治性癫痫并获得一定疗效好。Lanmotigine 功效与苯妥英钠及卡马西平相似,其作用机制可能与抑制神经介质(主要为谷氨酸)的释放有关。临床研究表明,该药除了可减少复杂部分性癫痫发作外,对难治性癫痫发作亦有效,且副作用少。

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