北京癫痫病医院

复杂部分性癫痫(又称颞叶癫痫)临床上亦较常见,据报道在观察2810例癫痫患者中,有复杂部分性发作者522例(18.6%),有人称之为具有复杂症状的部分发作,而多数医家谓之颞叶癫痫,认为本病型起源于大脑颞叶的病变。有人统计临床上复杂部分性发作的患者中约占90%,可见到颞叶的异常放电。但是复杂部分性发作并非只源于颞叶,也可以由脑的其他部位开始,而颞叶癫痫也不一定只表现为复杂部分性发作。有医家统计在此型发作的3271例患者中,病灶在前颞叶者占50%,半球者占15%,中颞者9%,多灶占8%,顶叶占4%,额叶占3%。

复杂部分性发作多见于成年人,首发年龄20~30岁,儿童少见。病因主要有脑肿瘤、产伤脑外伤、脑炎、脑血管意外、动脉硬化、缺氧、食物中毒等。由产伤引起者,可在产伤后数年甚至数十年才可发病。

复杂部分性发作有时易被误诊为精神分裂症,因此在诊断时必须引起重视。首先要祥问病史,确定有无脑外伤、产伤等诱发因素,继而据起病形式、发作特点,结合脑电图诊断,以防误诊。

小发作变异型癫痫又叫Lennox-Gastaut综合征,是一种儿童期难治性癫痫,可由婴儿痉挛发展而成,也可由脑部各种器质性或代谢性疾病引起。本型治疗效果差,常伴有智能和运动发育障碍。

(1)肌阵挛发作 详见肌阵挛癫痫。

(2)失张力发作 为本型癫痫患儿最常见的发作形式,表现为突然的、短暂的局部或全身肌张力丧失,因而不能维持正常的姿势,发作持续1~3秒。此时,患儿可突然低头,两臂轻微外展,手指伸开,上臂下垂,屈膝,有时跌倒,因而又有跌倒发作之称。患儿常因跌伤而致头面部伤痕累累。

(3)强直性发作 表现为某些肌肉突然强直收缩,如躯干前屈、头前倾、两肩上抬、两臂外旋、肘屈曲或伸直,固定于某一姿势,持续30秒至1分钟以上,有短暂意识丧失。

(4)不典型小发作 短暂的意识丧失、发呆、活动停止。本型脑电图有其特殊表现,在背景电活动不正常基础上出现不对称、不同步的2~2.5次/秒的棘慢波或多棘慢波。

本型癫痫多起病于4岁以前,以1~2岁最多见,男女无明显差别。临床可表现多种形式发作,如肌阵挛发作、失张力发作、强直发作和不典型小发作等。同一患儿可有2~3种发作混合出现。

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