北京癫痫病医院

服药发作控制的患者可以生育。这些母亲需了解什么样的抗癫痫药不影响胎儿的发育,目前认为鲁米那的致畸作用最小;丙戊酸钠可致脊柱裂,发生率约1.2%;卡马西平似乎是较定全的药物,但也有报道引起胎儿头发育迟缓;造成胎儿畸形最严重的当属苯妥英钠,主要引起胎儿颅面部畸形,尤其在苯妥英钠加服鲁米那时最有害;三甲双酮的致畸性最高。

因此,对于想要生育的妇女,医生建议:如果发作尤其是部分性发作、复杂部分发作不频繁,最好在怀孕前停用抗癫痫药,停药采用逐渐减量停药的方法,即使怀孕后偶尔有几次发作,也不会对胎儿有多大影响。如果发作尤其是全身性发作频繁必须服药,则应选择致畸率最低的药物。

怀孕是否会使癫痫发作增加?有研究认为妊娠使发作增加,但也有报道发作减少,有人也报道不影响发作频率。发作增加其实与停药及母亲睡眠不足、母亲怀孕过程中精神紧张,唯恐发作影响腹中胎儿等有关,还有母亲怀孕时体内激素的变化、水钠潴留也是使发作增加的因素。在怀孕期仍服药的母亲其血药浓度较未孕时期明显下降,其水平可下降30%~50%,这可能与血中蛋白结合的减低及肝、肾消除率增加,胎儿也参与代谢有关。

怀孕之后的母亲可能会出现哪些异常情况?妊娠的癫痫母亲有可能发生阴道出血、胎盘早剥、妊娠高血压、早产、死产等并发症。阴道出血可能与长期用苯妥英钠、鲁米那引起的维生素K缺乏有关,以上并发症其实在正常怀孕的母亲中也会出现。

妊娠的癫痫母亲即将分娩时怎么办?一般来说,没有发作或偶有发作,尤其是部分性发作的母亲可以自己生产。但对于以往在体力活动或精神紧张时易发作者、有妊娠高血压者、妊娠晚期发作频繁者、分娩时不能很好合作的应做剖宫产。

妊娠期发生癫痫持续状态怎么办?此时应中止妊娠,这种情况主要见于全身强直—阵挛发作持续状态的母亲。胎儿出生后能否摄入母乳?无论母亲是否服药,都不影响其哺乳,但有些药物如氯硝地西泮、地西泮和鲁米那由于新生儿代谢缓慢可对婴儿发生镇静作用。不支持母亲哺乳的论点认为在哺乳时母亲癫痫发作,可造成婴儿窒息或伤亡。

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