北京癫痫病医院

癫痫是一种发作性疾病。有些病人在不发作时表现完全正常,一般体格检查和神经系统检查都没有问题,头颅CT及磁共振检查也可能正常,常规脑电图在不发作时大约有50%病人的表现也可正常。因此病史就成了诊断癫痫的主要依据。医师主要根据病人提供的病史来了解疾病的有关情况。

病史中包括“现病史”及“既往史”两大部分。医师通过询问现病史了解发病时的各种情况。例如癫痫发病的时间,白天犯病的机会多,还是夜晚入睡时发病;有些癫痫(如小儿良性癫痫)发作与睡眠有密切关系,常常在入睡不良或清醒前后发作。还要了解发作前有无先兆,发作与季节是否有关,有些病儿在春季容易发作。

发作时什么部位抽动,面部还是四肢? 一侧还是双侧? 发作过程中抽动部位是否变换等等。还要了解发作持续多长时间,最长能抽搐多长时间。发作时神志是否清楚,有无尿失禁;发作后有无嗜睡、头痛、疲倦;肢体活动有无障碍,瘫痪的肢体多长时间能恢复正常。还需要了解就诊时已发作的次数,大约多长时间犯一次,有哪些情况可能诱发发作。

为了寻找癫痫的病因,还要了解病儿发病前的一些情况,即“既往史”。包括病儿母亲妊娠时身体是否健康,妊娠早期有无感冒或其他病毒感染;病儿出生时的情况,如有无难产、窒息史,是不是早产,出生时的体重等等。还要了解出生后有无头部外伤、中毒的历史;过去有无发烧抽风的情况;生后体格、智力发育有无落后等。此外还需要了解病儿家族中有无癫痫、热性惊厥、智力低下或精神异常的病人。家族成员不仅包括病儿的父母、祖(外祖)父母,还包括病儿的伯、叔、姑、舅、姨及其孩子的情况。

病人治疗的经过也是现病史的一项主要内容,包括用过什么药物,效果如何等等。此外还要了解病后智力发育是否受影响等。

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