北京癫痫病医院

癫痫病再发的危险因素,再发的危险与发作类型、病因、脑电监测(EEG)以及神经系统异常程度有关。部分性发作要比全面性发作容易再发,继发性发作比特发性容易再发。有明确病因的继发性发作比未发现病因的发作更容易再发。出生时已存在神经系统功能缺损者,首次发作后1年内几乎全部再发。

有急性脑损伤或皮质急性病变者,1年内近一半再发。脑膜炎、脑炎、脑脓肿等颅内感染使再发的危险性增加3—10倍;脑外伤是症状性部分发作的重要因素,首次发作后再发的危险性与脑外伤的严重程度(包括意识丧失的时间、伤后记忆丧失、颅内出血和硬膜撕裂或颅骨骨折)有关。脑电监测(EEG)显示局灶性慢波、高度失律、弥漫性或多灶性病理性发作波者,容易再发,预后较差。神经系统有异常者容易再发。

再发的时间:多数病人在首次发作后最初几周或几个月内再发,首次发作后再发最常见于6个月内,长时间未再发,则其再发危险率降低。

通常当病人有1次以上非诱发性发作时,即可以诊断为癫痫,并开始抗癫痫治疗。国内外资料显示,通过规范化治疗,70%—80%的癫痫发作能够得到完全控制。如果开始治疗2年内癫痫发作仍不能完全控制,以后的缓解率将下降一半。

绝大部分病人临床发作完全缓解出现在开始治疗的5年内,而发病后5年仍有较多发作的病例,其最后缓解率明显下降。因此认为,大部分病人发作缓解出现在治疗的最初2—5年,随着时间的推移,缓解的可能性逐渐降低。对新诊断的癫痫在开始治疗的2年内能完全控制发作,则有可能预示着长期缓解。

治疗前癫痫发作的次数是癫痫早期和长期缓解率的独立、重要的预测因素。因此,部分性发作或具有多种发作类型、开始治疗前频繁癫痫发作、合并神经系统缺陷和/或精神发育迟滞、有家族史以及围产期损伤史等情况,均表明预后较差。

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