北京癫痫病医院

脑电图在癫痫的诊断中起到了越来越重要的作用。目前发达国家中的常规脑电图多采用数字视频脑电图的形式。国际上大的癫痫中心往往拥有多台数字视频脑电图,可以进行头皮和颅内脑电的记录。

脑电图的技术工作由经过专门培训的技师完成,报告工作则由癫痫专科医生或神经电生理医生完成,他们有丰富的临床经验,对脑电图的价值和局限性有深刻的理解,能正确解释脑电图的正常变异和各种癫痫样改变,脑电图已成为诊断中不可缺的重要依据。

脑影像学的检查是帮助诊断的另一重要方面,特别是脑核磁共振(MRI),它提供了脑的结构图,能发现海马硬化、脑发育异常、肿瘤等癫痫的常见病因,已成为针对局灶性癫痫的必要检查手段之一。在常规MRI的基础上,针对癫痫患者还发展出提高阳性检出率的一些扫描方法,如垂直海马轴的3D扫描、海马体积测量、水抑制序列成像(FLAIR)、弥散成像(DWI)、磁共振波谱学(MRS)和3T扫描等,在条件较好的癫痫中心已作为选择性的检查项目。

在最近的20年内,随着分子生物学的发展,DNA分析已成为与癫痫相关的遗传性疾病的重要检测手段之一。如在线粒体脑肌病,脆性X综合征,染色体异常等常易合并癫痫的疾病中,染色体分析和特定基因检测已成为确诊手段。

随着第一个常染色体显性遗传夜发性额叶癫痫相关基因的定位,越来越多与特发性癫痫相关的基因被发现。目前已有15个癫痫基因被报道。但基因型与表型的关系极为复杂,大多数基因在相关的特发性癫痫综合征中的阳性检出率并不高,难以直接指导临床诊断。

血、尿、脑脊液的检查在儿童癫痫的病因诊断方面也扮演了重要角色,特别是患者有不可解释的脑病、阳性家族史、难治性癫痫的时候,考虑症状性癫痫诊断可能,就要考虑先天性代谢性脑病或退行性病的可能。早期诊断还可导致早期治疗,从而改善预后。

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