北京癫痫病医院

顽固性癫痫原因很多而且复杂,虽然已有很多研究,但至今仍难以证实这些原因与癫痫的顽固性直接关系。顽固性癫痫迄今无公认的确切定义,大多数是根据其发作频率及对于抗癫痫药物治疗反应差而定,但仍存在不少问题:

归纳起来,顽固性癫痫是指癫痫频繁发作(每个月一次以上),正确选用了3种以上抗癫痫药正规治疗,无不可耐受副作用,血药浓度在有效范围,坚持治疗两年以上仍不能控制发作者。当然,进行性的脑部疾病,如脑肿瘤、脑变性病等应除外。

1脑部疾病所致脑损害

很多文献报告,脑部存在某种疾病是顽固性癫痫的最重要因素之一,亦即继发性癫痫较易发展为顽固性癫痫:①遗传性疾病。很多累及大脑的遗传病及神经遗传病都可伴有顽固性癫痫,如染色体异常,神经皮肤综合征、遗传性代谢病等等。②先天性脑发育异常、脑回发育畸形、脑穿通畸形、脑灰质异位症等。③围产期脑损害,如缺血缺氧性脑病、产伤、新生儿颅内出血等。④脑肿瘤。⑤颅内感染,如脑炎、脑膜炎、脑寄生虫病。⑥脑外伤。⑦脑血管病。⑧脑变性病。⑨代谢中毒性脑病。

2脑部病灶

近代由于科技进展,很多原因未明的顽固性癫痫,通过 MRI、PET、SPECT等检查可发现脑部异常病灶,但并非所有有脑部病灶者都必然伴有顽固性癫痫。

3癫痫发作类型

已知有些癫痫类型容易发展为顽固性癫痫,成人以颞叶癫痫为代表,儿童以婴儿痉挛症(WestSyndrome)及Lennox-Gastaut综合征为代表。

因而真正顽固性癫痫仅占癫痫患者中的小部分,而且随着新型的、更理想的抗癫痫药的临床应用,以及本病的自然规律,其中一部分尚可在多年后自愈。

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