北京癫痫病医院

首先,正确的发作类型和癫痫综合征的诊断是治疗成功的决定性因素。其次,目前公认某些癫痫不需要治疗。尤其是一些儿童癫痫综合征。如热性惊厥、良性儿童局灶性癫痫等。对癫痫的治疗主要有以下四方面:

1.药物治疗

国外最常用的一线抗癫痫药物仍是卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠和氯硝西泮等传统药物。苯巴比妥由于认知功能损害的副作用较大,已作为二线药物使用。近年又不断开发了新型抗癫痫药,如拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦、非氨酯奥卡西平、加巴喷丁、噻加宾、磷化苯妥英钠、唑尼沙胺等。

这些新型抗癫痫药已被证实对新诊断的癫痫和已诊断的难治性癫痫的添加治疗均有一定疗效,并且在药物的相互作用方面,减少肝酶诱导产生的副作用方面较传统抗癫痫药物好,为个体化治疗提供了更多的选择。但是,最近的研究并没有发现新型抗癫痫药在疗效方面明显优于传统的抗癫痫药。

激素治疗也是一种药物选择。它主要用于婴儿痉挛症和Landau-Klef-fner综合征的治疗,至少能改善短期预后,已成为两者的首选治疗。有些人还将它应用于其他一些癫痫性脑病(如 Lennox-Gastaut,Doodsesyndrome,Dravetsyndrome)和Rasmussen脑炎及非惊厥持续状态,但其疗效还有待进一步明确。

2.手术治疗

近二十年来,随着影像学和视频脑电图技术的普及,约70%接受手术治疗的患者能够达到发作消失,颞叶癫痫的缓解率还更高。因此,国际上有一定规模的癫痫中心纷纷建立了癫痫手术治疗中心,手术治疗越来越多地成为难治性癫痫的选择。

一项最新治疗指南认为应遵循以下原则:(1)尽量单药治疗。(2)新型抗癫痫药物仅用于传统抗癫痫药物无效或由于某些情况不适合传统抗癫痫药治疗的患者(如:属于禁忌症范围;与患者正在服用的药物有相互作用,特别是避孕药等;明显能判断该患者不能耐受传统抗癫痫的治疗;患者为准备生育期的妇女等)。(3)药物治疗应取得疗效与安全性的最佳平衡。(4)个体化治疗。

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