北京癫痫病医院

癫病无论是原发性或继发性,其最重要的治疗是控制发作,维持神经精神功能的正常,而控制发作的主要手段是药物治疗。用近代的有效抗癫痈药物,约80%的癫痈病人发作能获控制,余下的病人特别是那些复杂部分性发作或症状性癫痈患者,可继续发作而成为难治性癫痈患者。另外一些病人,则因产生无法耐受的急性或慢性副作用而不能继续用这些药物。因此,需要效力更好的、毒性反应更小的新抗癫病药物。

用药原则是:①选用最适合控制本类型发作的药物。②从小剂量开始用药,逐渐增加剂量直到发作被控制或出现明显的药物毒副作用。作血药浓度测定有助于观察。③如果一种药物控制发作不理想,可增加第二种药,待发作控制后试行将第一种药逐渐减少,在减药期间若又发作则用原药量行两种药物联合治疗。④尽可能应用单药治疗。

癫病病人尽管其病因、严重程度、临床表现及病理生理情况各不相同,但这些对药物选择的影响很小,药物选择主要取决于发作类型。

首选卡马西平、苯妥英钠,其次为苯巴比妥或扑病酮及丙戊酸钠。丙戊酸钠的价值尚有争议,目前认为其最有效是用于原发性全身性癫痈,特别当脑电图显示3赫兹棘慢波放电,或当其为光敏性时。苯巴比妥及扑痈酮虽也有效,但其毒副反应妨碍其作为一线药物,特别在儿童期慎用。二线药物有氯硝西浮、氧异安定及乙酸哇胺。

鉴于每一种抗癫痈药物不同程度地都有毒副作用,因此,医生在用药时应考虑到患者的预后和用药时间。首次发作的患者在调查病因之外,可能的话不应过早用药,应等到下次发作再决定是否给予长期的预防发作的药物。

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