北京癫痫病医院

癫痫患者存在的认知缺陷主要和脑损伤,发作因素,亚临床癫痫活动以及服用抗癫痫药物有关。有关资料表明,曾给未确诊为癫痫的儿童,不恰当地用了抗癫痫药物,这些儿童出现学习困难,当停药后,上述现象消失。不同抗癫痫药物对认知功能的影响不同。分述如下:

(1)苯巴比妥。有文献报道此药能使部分患儿智商下降,并和血浓度成正相关。另有学者认为,服药早期对认知及行为有影响,以后逐渐不明显,甚至恢复正常,可能对此药产生耐受现象。有学者认为服药患儿的机敏性、注意力、空间思维、学习及记忆能力受到损害,苯巴比妥的血浓度在有效范围内能选择性地损害注意力,血浓度愈高,短时记忆损害愈明显。动物试验结果提示,苯巴比妥影响小鼠的学习记忆能力。血药浓度在中毒范围的患儿对语文项目短时记忆的影响比非中毒范围患儿要严重得多。

(2)苯妥英钠。选择正常志愿者服用苯妥英钠后,观察其神经心理的变化,此药对记忆、智力、反应速度等多方面都受到损害。服用该药治疗的癫痫母亲所生之新生儿头围发育明显受到抑制,各种畸形发生率亦高,特别在多药治疗的母亲。

(3)卡马西平或酰胺咪嗪。多数学者认为卡马西平对患者的认知功能无明显损害,不同意见认为此药在正常治疗血药浓度情况下出现对记忆、智力及反应速度等方面的损害。

(4)丙戊酸。在通常有效血浓度(50~100毫克/升)范围内,大多数儿童不会引起或很少引起认知或行为的改变。但随服用剂量增加也能损害某些神经心理功能。服用丙戊酸比苯巴比妥更少出现多动及情绪抑郁。有学者观察将服用苯巴比妥患儿改服丙戊酸时,可见其记忆反应时间及速度有改善。

抗癫痫药物对认知功能有影响吗?这些药物对患者认知功能及行为的影响是临床非常关注,急待解决的课题,目前仅有少量文献对此进行了研究。

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