北京癫痫病医院

抗癫痫药物的服用方法有二种,一种是在发作不太频繁的情况下应用的“小剂量逐渐增药法”。如果3~5天就发作1次或者1天发作数次者则采用“突击给药法”,又称饱和给药法。

(1)小剂量逐渐增药法:首先根据发作类型选定一种药物,按年龄、体重给以开始治疗的平均最小剂量。而后观察用药后的毒性反应和效果。如果无严重不良反应且发作控制不完全,则应增加原服药量的1/4~1/5,再进行观察,如此渐渐增加剂量直到发作被控制且用药尚未超过最大剂量范围。用药后的观察时间一般不应低于2周,对发作间期很长的患者,不妨一直观察到下次发作为止。

一般而言,药物的有效剂量往往接近“中毒”剂量,因此小剂量给药的最大优点是可以避免严重的早期副作用,特别是年龄较小的儿童在应用苯巴比妥,扑痫酮、苯妥英钠和卡马西平时最适宜应用此法。年龄较大的儿童或成人开始可用较大点的剂量,但也应慢慢增量。当然最理想的是测血中药物浓度,根据血药浓度高低调整药物剂量可达到最佳的治疗效果。

(2)突击给药法(饱和给药法):多数抗痫药小剂量给药时约7~14天才可达稳定的有效血浓度。因此,对发作较频繁者为尽快地达到有效血浆浓度控制发作,常在1~3天内给以足够的抗癫痫药。必要时可用大剂量突击给药,如果病情需要,还可采用肌肉或者静脉注射给药。发作控制后,根据患者对药物的反应及病情决定适当的维持量。

一般情况下,在用药后1~3天如果发作得以控制,患者对药物的毒副反应明显则应减去原用药总量的1/4,观察1~2周,如反应还很明显,则再减去原用量的1/4~1/5,继续观察。如果用药后无明显的不良反应,亦应缓慢地按公斤体重将原用药量减至适当的维持量观察疗效。若减量后又出现发作,可加小剂量或至原用量。假如用药量已达最大剂量,发作仍未减轻或控制,这种情况往往预示脑内有特殊的致癫痫原因,应积极配合医生查寻病因,多方治疗。

总之,每个患者都有自己的特殊情况,我们既不能墨守成规,也不可无止境地大量用药,遇有难以解决的特殊情况应及时地向医生请教。突击给药法的优点是见效快、缺点在于急性药物毒性反应明显,对年龄小儿童和高龄老人应慎用。

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