北京癫痫病医院

现代癫痫病研究表明,癫痫患者往往伴有精神类疾病。对于癫痫患者来说,其伴发的精神障碍有轻有重,有急有慢。在精神障碍中,尤其以抑郁和焦虑的发病率较高,流行病学调查显示约有30-50%的癫痫患者合并抑郁和焦虑问题。而这些精神问题导致患者的生活质量明显下降,有时候甚至比癫痫发作本身还要严重。

【典型病例】癫痫所致精神障碍,患者易怒、发脾气

癫痫诊疗医生刘晓蕊主任指出,癫痫发作时表现形式多种多样,根据病变部位的不同,可以造成大脑不同的功能受损,表现为运动、感觉、意识、自主神经等不同障碍,甚至出现精神异常,如易怒、发脾气、抑郁、抽动、幻听等。

刘主任表示他曾接诊过多例癫痫并发精神疾病的患者,“我记得当时有一个患者入院检查后诊断的就是癫痫所致精神障碍。据患者家属提供病史,患者于两年前就开始出现四肢抽搐,伴意识丧失,小便失禁,口吐白沫,抽搐时嘴里叫着‘鬼、鬼’,偶有跌倒,约持续 2-3 分钟后抽搐停止,10 分钟后完全清醒,约 1-2 天发作一次。而在两个月前,患者易发脾气,且经常骂人,行为冲动,要不顺其意就砸东西,用砖头丢人,家属难以管理这才选择住院进行系统治疗。治疗初期一周内,患者很不耐烦,大声叫,发脾气,问话只是不耐烦的说‘我不知道你们说什么,不要吵我了’,之后就捂着被子睡觉,无法进行言语交流,个人生活自理能力差。所幸是经过一段时间的治疗后,癫痫病情好转的同时,无颅脑外伤、高热、昏迷、脱衣露体、自伤自杀行为,也未引出幻觉、妄想。”刘晓蕊主任进一步讲道。

【医学探究】癫痫病和精神病究竟存不存在联系

医学研究表示,癫痫患者都会发生一系列不同程度的神经心理的改变。而如果癫痫的病史长,发作的次数多的话,对患者的神经心理的改变会越发的明显。

有些癫痫病患者发作时的表现为突然瞪目不动,然后机械性地重复原来的动作,如出现反复吸吮、咀嚼、递手、解扣、摸索等,甚至奔跑,自动言语,如叫喊、唱歌等。严重的患者还可伴随人格改变,出现所谓的“癫痫样性格”。这个“癫痫样性格”有的表现为以自我为中心,固执、自私、易激惹、暴躁、凶狠、挑剔、气量狭窄、拘泥小节;有的则表现为循规蹈矩、过分客气、温存恭顺。

癫痫患者容易出现精神障碍的原因,是因为这两种疾病有共同的发病基础。例如大脑的海马、颞叶和额叶病变常常可以继发癫痫发作,同时这些脑区又通常控制人的情绪,因此,额叶和颞叶癫痫患者合并精神问题更加常见。

【专家提醒】癫痫患者常伴有精神类疾病,须两者结合对症治疗

癫痫病情反复所引起的精神抑郁,悲观情绪和自卑心理,及在不恰当的治疗过程中,病人适应环境能力的降低,加上长期的环境刺激因素,如在学习、工作、生活等各方面的过分限制或歧视,都可能是癫痫后精神疾病产生的因素。刘晓蕊主任提醒,如果发现癫痫患者爱发脾气,千万不要以为是他(她)矫情,应及时就诊,诊断是否合并精神障碍。

癫痫伴有精神障碍的治疗,应根据不同情况区别对待。对发作前后的精神障碍,治疗目的应调整抗癫痫药物的种类和剂量以控制癫痫发作。对发作间的精神障碍则与非癫痫患者相同,但应注意的是许多抗精神病药物均会增加癫痫抽搐发作。有智能障碍和性格改变的病人,应加强教育和管理,并进行心理治疗和工娱治疗等康复措施。

癫痫往往伴发精神障碍,根据精神障碍的类型,应该及早到专科医院给予诊断和抗精神类药物治疗。另外,在积极控制好癫痫的基础上要重视癫痫患者的心理精神状态,对一些难治性癫痫需要更加关注,对癫痫患者精神症状要进行早期干预,尽量让癫痫患者及其家人的生活质量都得到有效的提高。

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